“陆大夫,姜守仁的情况不太好,呼吸已经到了每分钟二十六次,心率一百……”陆晨曦往自己母亲病房去的过程中,又接到心胸外科的电话。她听完后,硬生生转了个方向,压着想去母亲病房的心,快步跑去姜守仁那儿。
庄恕先到,此时已经给姜守仁连接好了经胸心脏b超,在她进入病房时回头说道:“患者再次出现胸痛、呼吸困难,心率、呼吸频率骤增,但tte(经胸心脏b超)未见有心包积液出现!”
陆晨曦过去仔细观察心电彩超,换着方位、角度细看,担忧地说:“之前心包压塞的时候,是右心腔受压,左心室功能完全正常,怎么会这样了呢?”
庄恕翻病历记录说道:“现在你看……左、右心室功能都严重受损,心尖……这里,心尖区出现运动异常。”
陆晨曦点头,快速准备喉镜检查的相关仪器,戴上无菌手套,说道:“我要用喉镜再次检查他的肿瘤。”转头交待旁边的大夫,“把之前的检查片子都拿来,插片墙,叫床边x光机。”
护士给姜守仁用铅衣盖住腹部,扶着他。陆晨曦操作x光机照片。同时,庄恕拉开心电图条子,展开,把前后两条并排放置,说道:“原来的电交替消失……胸前导联异常,r波消失。”
陆晨曦看完x光照片,转过来对庄恕道:“心包压塞已经缓解,这是因为心包穿刺引起的吗?”
“穿刺治疗没有问题,出现这种心尖肿大,同气球样的病变,是一种罕见并发症——stress cardiomyopathy scm。我做了这么多年心胸外科大夫,这是我见到的第三例。”庄恕蹙眉。
“我在资料中见过这个病例——如果我没记错,应该给血管紧张素转换酶抑制剂,长效β受体阻滞剂。”陆晨曦道。
“但现在最紧要的是,患者不能继续承受放、化疗了。他的应激性心肌病,心尖气球样变,如果不尽快手术,等再次发生心包压塞,我们就真的没办法了。”庄恕沉声道。
陆晨曦撑着墙看着片子,摇摇头:“不能承受化疗,肿瘤不能缩小,实行手术,他的心脏就承受不了,这简直就是个悖论。”
庄恕也抬头看着:“我建议停所有化疗药,患者scm的状况缓解后,直接手术。”
陆晨曦指着ct片眉头紧皱:“他现在的心脏情况怎么可能承受手术?还是这么难做的手术,我从来没有……”庄恕低声打断了她,说道:“或者放弃治疗。”
陆晨曦惊讶地抬头看着他。
庄恕默默地点头。
陆晨曦心中其实明白,庄恕说的,对病人而言也许是最好的选择。可是,家属能接受么?
她慢慢从病房走出来,姜裴立刻迎过去。陆晨曦摘下口罩、帽子,对姜裴说道:“您父亲发生的心包填塞已经缓解了,虽然不会加重肿瘤,但是……之前使用过的无心肌毒性的化疗药,就是你们先锋公司的产品,看来是这个药对你父亲……”
姜裴立刻点头:“我懂了,我父亲是对这个药产生排斥的千分之三,那么……还能换什么药吗?”
陆晨曦摇了摇头。
“那怎么办呢?”
“停药,停止化疗。”陆晨曦吸口气道,“姜总,我想把你父亲的情况跟你做个说明。我们本来是想,先放、化疗,至少将肿瘤缩小到相对安全的范围再……”
陆晨曦话没说完,就听到护士台那边有人在大声很不客气地闹:“陆晨曦呢?叫她出来!”
陆晨曦听到自己名字抬眼看去,见闹事的是常海燕,有点儿烦地皱皱眉。这会儿常海燕也看到了她,一把拉着个牛高马大跟她长得很像的年轻男人怒气冲冲地冲过来,口里还叫嚷着:“在这儿!就是这个姓陆的!”
陆晨曦不得不对姜裴道:“抱歉,病人家属找我,你先回病房吧。我一会儿跟你说。”自己转身迎上去问:“怎么了,你找我有事儿吗?”
“我爸胃出血肺水肿进icu,都是你治的吧?”冲在前面的是常海燕的哥哥常立生,大声问道。
陆晨曦道:“你父亲一氧化碳中毒之后发生了并发症,我们也很难过,但是并发症的出现……”
常立生粗鲁地打断:“你少废话,我就问你,我爸在icu,你这个大夫为什么在心胸外科?”
“你父亲经过一系列的治疗,情况暂时稳定,但属于危重,需要随时监护。这种情况重症监护科最擅长,我在这里还有其他患者。”陆晨曦坦然地解释。
“其他患者?那个老总的爹是不是?!”常立生冲着姜守仁的病房叫道。
陆晨曦压着火说:“我想你误会了。你父亲是我的急诊患者,我是从头参与的抢救,姜总的父亲是我的住院患者,我是他的负责大夫。”
“那你现在为什么管他爸不管我爸?”
“这两边我有不同的责任,管谁不管谁不是根据身份,而是根据病人的危急情况来决定的。”陆晨曦耐着性子解释。
走廊里已经有一些病人和家属从病房里出来看热闹。
杨子轩今天也来了医院,他本来是要去找庄恕,又怕被自己爸爸看到,一直躲在心胸外科的楼梯转角没敢直接过来,但见了这情况立刻就往这边跑。
常海燕跟着哥哥冲了上来:“你别狡辩了!我爸不危急?我爸都进icu了还不危急?!你自己刚才都跟我说了,你还有最重要的病人!那是住院的重要还是进icu的重要?!”
陆晨曦没听懂,茫然地问:“你说什么?”
“你刚才不是说过吗?有对你更重要的病人!不就是说这个老总他爸吗?”常海燕气咻咻地说。
陆晨曦无语,没好气地说道:“我说的不是姜总父亲,我说的是我的私事……”
“什么私事,你就狡辩吧!”常立生吼道。
“我跟你说不清楚,你有意见找医务处去!”陆晨曦只觉得无话可说,转身想走,常立生气得一把抓住她的胳膊,吼了句:“我找什么医务处我就找你!”然后一拳挥出打在陆晨曦的脸上。
陆晨曦被打得踉跄跌倒,旁边一片惊呼。
(本章完)