不管医院里是否暗潮汹涌,急诊科的日常依然是各种突发状况、各种原因不明、各种意外事故。
陈绍聪和杨羽听到护士台的召唤,冲出去接病人,推进来两名昏迷不醒的老人。一个送快递的小伙子跟在轮床后,焦急地解释着情况:“我当时敲门没敲开,就推门进去了。一看两个人都倒在地上,迷迷糊糊的,叫也叫不醒,脸都是青的,还吐了一地。我就赶紧打急救电话了,真没我什么事儿啊……”
两名老人都送进了抢救室。
护士推着洗胃的仪器进来,做好准备。陈绍聪皱着眉,给一名意识尚清醒的老人接上心电图。陆晨曦在给另一名老人检查神经反射。
护士问:“陆大夫,洗胃吗?”
“再等一下,让我检查完神经反射。”陆晨曦话音未落,就听到她的电话响了,接起来是心胸外科那边通知她姜守仁出事了。陆晨曦蹙着眉听完立刻道:“高压多少?……脉压差才二十?心率多少……心音如何?……立刻做超生心动,床边b超。可能是发生了心包压塞……我现在有病人过不去,叫庄大夫去!”
庄恕接到通知,快步走进姜守仁的病房,见病人脸色越发青紫,张大了嘴,监护器屏幕上的心电曲线凌乱。
张默涵已经在病房了,报告情况道:“庄大夫,患者十分钟前开始呼吸困难、胸闷,吸氧、给药后不能缓解。”
庄恕迅速戴上手套、口罩,飞快地做检查,看了看数据后抬头道:“需要床边超声心动。”
监护器屏幕上显示姜守仁的血压高压八十低压六十,庄恕戴着听诊器听他的心音,再观察了颈侧静脉,然后看了下肢,抬起头道:“需要做床边经胸b超。”
张默涵说道:“刚才陆晨曦已经叫了,她认为是可能是心包压塞。”
两个护士推着超声心动仪器快步赶来。
张默涵上前和护士一起迅速连接、调试好,显示屏幕上出现了姜守仁的心区b超。
庄恕看着屏幕皱眉道:“右心室明显积液。”
这时姜守仁的表情越来越痛苦,呼吸费力,呼吸的频率越来越快,监护器屏幕上的数字不断跳升。
庄恕果断地道:“跟家属谈,患者急性心包压塞,必须进行心包穿刺抽吸。”
姜裴人还没赶到医院,但已听到情况说明,特别是听到陆晨曦也做出了这样的判断,立即表示全心信赖陆大夫。
心包穿刺由张默涵亲自操作。护士扶姜守仁起来采取半坐位,依然戴好氧气面罩。张默涵穿着无菌隔离罩衣,看了眼床边经胸b超(tte)的屏幕,将穿刺针刺入了患者剑突左侧胸肋角下,缓慢推送,不一会儿有液体自针心滴出。张默涵仔细观察了液体,将吸引容器连接针体。
庄恕守在一旁,盯着监护器屏幕上的各项生命体征曲线和数据。
心包穿刺完成后,庄恕从病房走出来。在门口焦急徘徊的姜裴立刻迎上去:“庄大夫,我父亲怎么样?”
“心包压塞,抽出了一百二十毫升积液,情况略有好转,心律从一百〇六降到了九十五。”庄恕说道。
“哦,那陆大夫什么时候过来?”姜总心心念念着陆晨曦。
“陆大夫现在急诊,正在抢救病人,她暂时过不来。”
姜裴略有些不满地说:“我父亲也出现了紧急状况,都做心包穿刺了,陆大夫作为主管大夫,都不出现一下吗?”
“陆大夫是食道癌手术专家,您父亲的手术难度大,所以特别请她主刀。但现在的突发心包压塞,急需对症处理,这方面我和陆大夫没有区别。”庄恕解释。
姜裴勉强接受,问:“好吧,那我父亲怎么会心包压塞了呢?”
“这可能是因为肿瘤或心血管本身的问题,也有可能是化疗药引起的,待会儿陆大夫过来,我们会一起会诊。”庄恕说道。
两人一起走进病房,庄恕询问姜守仁:“感觉好点儿吗?”
姜守仁艰难地说:“喘气……舒服多了。”
“有觉得胸疼、背疼吗?”
姜守仁摇头。
“之前喘不过气时,有觉得背疼么,撕裂感的?”庄恕小心地问。
姜守仁摇头。
庄恕暂时松口气:“好,您好好休息,有什么不舒服立刻告诉我们。”转而对姜裴说道:“基本可以排除主动脉夹层、心包肿瘤、心梗,应该还是食道肿瘤的原因。”
姜裴忧心忡忡地点点头。
陆晨曦还在和陈绍聪一起看着昏迷老人的心电图。
陈绍聪纳闷地说:“不像食物中毒啊。”
“我也觉得不像,这位老人,”陆晨曦指着神志尚清的那位,“输氧之后情况明显改善了,也没有腹痛的症状。”
陈绍聪琢磨着:“……输氧?”
两人对视一眼,几乎同时,各自翻开一个老人的眼皮看了看,再解开他们的衣服,观察胸口、脖子的肌肤,见都呈现出隐约的樱桃红色。
陆晨曦扬声问:“有家属吗?谁送他们来的?”
快递员赶紧跑进来:“在、在、在,但我不是家属啊,我就是个送快递的。我当时敲门没敲开,就推门进去了,一看两个人都倒在地上,吐了,迷迷糊糊的……”
陆晨曦打断他:“停!你看见他们吃什么了吗?”